Diabetes mellitus

4 Abendua 2024

Diabetes mellitus gaixotasun endokrino kroniko bat da, eta odolean glukosa (azukrea) maila nabarmen handitzen da.

Glukosa da gizakion energia-iturri nagusia elikagaietatik dator eta beharrezkoa da ehunak eta organoak behar bezala funtzionatzeko. Intsulinak, pankreak ekoizten duen hormona batek, glukosa zeluletan sartzen laguntzen du eta zelulen "atea" irekitzen duen "giltza" gisa jokatzen du. Pankreaak hormona nahikoa sortzen ez duenean edo gorputzak ezin duenean eraginkortasunez erabili, diabetesa garatzen da.

Gaixotasunak ez du sendabiderik, baina botikekin kontrolatu daiteke. Kontrolik gabeko edo gaizki kontrolatutako diabetesa osasun-ondorio larriekin lotzen da —konplikazioak: ehun eta organoetan kalteak, bihotza, giltzurrunak (nefropatia), begiak (erretinopatia), belarriak (entzumen-galera) eta nerbioak (neuropatia diabetikoa) barne; gorputz-adarraren anputazioak (oin diabetikoa), Alzheimer gaixotasuna, depresioa, hortz gaixotasunak.

Diabetes mellitus taldean hainbat gaixotasun endokrino (edo nahaste metaboliko) sartzen dira: I motako diabetesa, II motako diabetesa, haurdunaldiko diabetesa (haurdunaldian bakarrik garatzen da). Prediabetes karbohidratoen metabolismoaren hasierako nahaste bat da (odoleko azukre-maila normala baino altuagoa da, baina ez da nahikoa diabetes gisa sailkatzeko), eta hori, kontrolatu gabe, azkenean II motako diabetesa bihurtu daiteke. Prediabetes eta haurdunaldiko diabetesa potentzialki itzulgarritzat jotzen dira.

Diabetes mota ez hain ohikoak honako hauek dira:

diabetes monogenikoa (MODY, Maturity-Onset Diabetes of the Young, helduen motako diabetesa gazteengan) genetikoki determinatutako diabetesa da, hainbat geneen mutazioek eragindakoa. MODYk diabetesa kasu guztien % 4 hartzen du;
fibrosi kistikoarekin (fibrosi kistikoa) lotutako diabetesa, gaixotasun hau duten pertsonengan ohikoa den diabetesa;
Droga edo diabetes kimikoa - organoen transplantearen ondoren, GIB/HIESaren tratamenduan edo glukokortikoideekin terapian gertatzen da.

Diabetes insipidoa gaixotasun arraroa (tratagarria) da, gorputzak gernu (poliuria) asko sortzen duena. Hormona antidiuretikoaren (ADH) nahikoa jariatzearen ondorioz edo giltzurrunek horren aurrean duten suszeptibilitate eskasak eragiten du.

2019tik aurrera, mundu osoan diabetes mellitusaren prebalentzia 463 milioi kasukoa dela kalkulatzen da. Gaixotasun hori duten gaixoen kopurua 2030erako 578 milioira igoko dela eta 2045erako 700 milioira arte (% 25 eta % 51eko igoera, hurrenez hurren). 2019an ere, diabetesa bederatzigarren heriotza-kausa izan zen, gaixotasunak zuzenean eragindako 1, 5 milioi heriotzarekin.

Arrazoiak

I motako diabetesa gaixotasun autoimmune bat da, zeinetan gorputzaren immunitate-sistemak intsulina ekoizten duten pankreako zelulak erasotzen eta suntsitzen ditu, eta ondorioz erabateko gabezia da. Gaixotasuna haurrengan gertatzen da gehienetan, baina edozein adinetan garatu daiteke. Kausa zehatza ezezaguna da, baina faktoreen konbinazio batek: predisposizio genetikoa eta ingurumen-faktoreak (erabat zehaztu gabeak) funtsezko zeregina dutela uste da. 1 motako diabetesa duten pazienteek intsulinaren gabezia egunero konpontzen dute, horregatik intsulinaren menpeko diabetesa deitzen zaio.

II motako diabetesa - gaixotasun mota ohikoena, "insulinarekiko erresistentea" - glukosaren xurgapen okerrarekin lotuta dago: intsulinaren eta glukosaren garraioa zeluletara eten egiten da, eta horrek hipergluzemia eragiten du (odoleko glukosa maila handitzea). Zorrotz esanda, II motako diabetesa elkarrekin erlazionatutako bi arrazoirengatik gertatzen da: pankreaak ez du odoleko azukre-maila erregulatzeko intsulina kantitate normala ekoizten eta zelulak (koipea, giharrak, gibela) erresistenteak bihurtzen dira eta ez dute nahikoa glukosa jasotzen. Hori zergatik gertatzen den ez dago guztiz argi, baina jakina da gaixotasunaren agerpenean funtsezko eginkizuna joera genetikoa (pertsona baten berezko gene-aldaerak, II motako diabetesaren historia familiarra), gehiegizko pisua eta bizimodu sedentarioak betetzen duela. hala ere, II motako diabetesa duten pertsona guztiek ez dute gehiegizko pisua). Gaixotasuna edozein adinetan garatu daiteke (baita haurtzaroan ere), baina gehienetan adin ertaineko eta adineko pertsonengan gertatzen da.

Haurdunaldiko diabetesa haurdunaldian emakumeetan gertatzen da (diabetesik gabe), intsulinarekiko erresistentzia edo hormona honen ekoizpena gutxitzearen ondorioz. Hipergluzemia ere ezaugarritzen du. Gaixotasunaren sintomak txikiak izan daitezke, baina HDrekin, amak preeklanpsia, depresioa eta zesarea izateko arriskua areagotzen du, eta haurrak hipogluzemia (odoleko azukre baxua), icterizia eta jaiotzako pisu handia izateko arriskua areagotzen du. Gainera, epe luzera, haurrak gehiegizko pisua izateko eta II motako diabetesa izateko arrisku handiagoa du.

Arrisku-faktoreak

Diabetesa garatzeko arriskua areagotzen duten faktoreak aldatzen dira diabetes motaren arabera.

I motako diabetesa izateko arrisku faktoreak hauek dira:

I motako diabetesaren historia familiarra (senide hurbilek gaixotasuna dute - gurasoak, anaiak, arrebak);
pankreako kalteak (infekzioak, tumoreak, esku-hartze kirurgikoak);
autoantigorputzen presentzia;
estres fisikoa (gaixotasuna, kirurgia);
birusek eragindako gaixotasunak.

II motako diabetearen (eta prediabetesaren) arrisku faktoreak hauek dira:

II motako diabetesaren historia familiarra;
etnia (afroamerikarrek, hispanoek eta beste talde etniko batzuek arrisku handiagoa dute);
gehiegizko pisua;
hipertentsio arteriala;
HDL baxua, triglizerido altua;
bizimodu sedentarioa;
haurdunaldiko diabetesa;
obulutegi polikistikoen sindromea;
bihotzeko gaixotasunak, trazuaren historia;
erretzea.

Haurdunaldiko diabetesa izateko arrisku faktoreak hauek dira:

prediabetesaren edo II motako diabetesaren familia-historia;
gehiegizko pisua;
etnia (afroamerikarrek, hispanoek eta beste talde etniko batzuek arrisku handiagoa dute);
GDren historia pertsonala;
25 urtetik gorako adina.

Sintomak

I motako diabetesaren sintomak:

egarri indartsua;
maiz pixa egitea;
ikusmen lausoa;
nekea;
argitu gabeko pisu galera.

Sintomak nahiko azkar agertzen dira - gaixotasuna hasten denetik egun/aste gutxira. Batzuetan, bizitza arriskuan dagoen egoera baten garapenari buruz hitz egiten dute - ketoazidosi diabetikoa, larrialdietarako arreta behar duena. Bere seinaleak: ahoko azetonaren usaina, azal lehorra, gorritzea, goragalea, oka, sabeleko mina, arnasteko zailtasuna, kontzentrazioa eta arreta urritasuna.

II motako diabetesaren sintomak:

egarri indartsua;
maiz pixa egitea;
nekea;
ikusmen lausoa;
gorputzeko zonaldeetan sorgortasuna, besoetan edo hanketan tingling;
sendatzeko motela edo sendatzen ez diren ultzerak;
maiz infekzioak (oiak, azala, baginala);
argitu gabeko pisu galera.

Sintomak poliki garatzen dira, hainbat urtetan zehar, eta arinak izan daitezke, beraz, pertsona batek ez die kasurik egiten. Jende askok ez du diabetesaren ezaugarririk gabeko sintomarik eta ez du medikuari berehala kontsultatzen.

Haurdunaldiko diabetesarekin, diabetesaren ezaugarriak diren seinaleak eta sintomak ez dira askotan. Egarria areagotzeari eta maiz pixa egiteari arreta jartzea merezi du.

Diagnostikoak

I eta II motako diabetesa diagnostikatzeko metodo nagusia odoleko glukosa maila zehaztea da. Zure medikuak proba hauetako bat iradoki dezake:

barauko glukosa-mailen azterketa - 8-12 ordu baraualdiaren ondoren;
glycated hemoglobinaren analisia - edozein unetan, azken bizpahiru hilabeteetako odoleko azukrearen batez besteko maila erakusten du, hemoglobinarekin lotutako odol azukrearen ehunekoa neurtzen du;
ausazko glukosa proba - edozein unetan, janaria hartu gabe, odoleko azukre maila 200 mg/dL - 11, 1 mmol/L edo handiagoak diabetesa adierazten du;
ahozko glukosaren tolerantzia-proba - neurketa urdail hutsean egiten da, ondoren glukosa disolbatuta duen ur baso bat edateko eskatzen da, neurketa 1 eta 2 ordu igaro ondoren errepikatzen da.

I motako diabetesa susmatzen bada, odola autoantigorputzen presentzia aztertzen da. Haurdunaldiko diabetesa diagnostikatzeko, barauko odoleko glukosa-testa egiten da eta diagnostikoa ahozko glukosaren tolerantzia-probaren bidez berresten da.

Diabetesa diagnostikatu zaion gaixo batek zerikusia duten espezialitateetako medikuekin kontsultatu behar du: oftalmologoa, kardiologoa, urologoa, nefrologoa, psikoterapeuta eta beste batzuk.

Diabetesaren tratamendua

Tratamendua (odoleko azukre-maila kontrolatzea, intsulina terapia, glukosa murrizteko sendagaiekin) diabetes motaren araberakoa da. Elikadura egokiarekin, pisu normala mantenduz eta jarduera fisiko erregularrarekin osatzen da.

1 motako diabetesaren tratamenduak intsulina terapia (intsulina injekzioak edo intsulina-ponpa erabiltzea), odoleko glukosa maiz probak eta karbohidratoak kontatzea barne hartzen ditu; II motako diabetesa - batez ere bizimoduaren aldaketa (pisu galera, jarduera fisikoa, elikadura osasuntsua), odol azukrea, kolesterola eta odol-presioa kontrolatzea, droga hipogluzemikoak, intsulina terapia.

Haurdunaldiko diabetesaren tratamenduak dieta egokitzea, jarduera fisiko erregularra bermatzea eta odoleko azukre maila arretaz kontrolatzea dakar batez ere; Intsulina terapia kasu batzuetan bakarrik agintzen da.

Prediabetesa diagnostikatzen bada, oso garrantzitsua da bizimodu osasuntsua atxikitzea, ondo jatea eta pisua normalizatzea. Ariketa fisikoa egiteak (gutxienez 150 minutu astean) eta zure gorputzaren pisuaren % 7 besterik ez galtzeak 2 motako diabetesa garatzea saihesten edo gutxienez atzeratzen lagun dezake. Oraindik prediabetesetik diabetesera trantsitzeko arrisku handia baduzu, gaixotasun kronikoak badituzu (kardiobaskularra, alkoholik gabeko gibel gantz-gaixotasuna, obulutegi polikistikoen sindromea), zure medikuak glukosa gutxitzeko sendagaiak, kolesterol-maila kontrolatzeko sendagaiak eta hipertentsioaren aurkako sendagaiak agin ditzake. .